Vengono presentate alcune riflessioni riguardanti la cartella e i disturbi della colonna vertebrale. Danni alla colonna lombosacrale possono insorgere fondamentalmente a causa di sollecitazioni anormali su un rachide normale o di sollecitazioni normali su un rachide anormale.
Secondo l’Autore i vantaggi derivanti dall’uso dello zaino sono molto ridotti poiché impediscono, in caso d’affaticamento, il cambio di postura, mentre per esempio il cambio mano è possibile con la cartella. In caso di scoliosi evolutiva, trattata con corsetto, lo sforzo per trasportare i libri diventa uno stimolo allenante.
Più dannoso il peso sulle spalle in caso di ipercifosi, iperlordosi e dorso piatto (in particolare in questi due ultimi casi). Si ritiene però che poco tempo di carico non provochi danno. Un’ultima considerazione riguarda il mal di schiena: si prospetta che ben difficilmente il peso dei libri possa esserne il responsabile; più preoccupante è la postura prolungata curva sui libri.